移动医疗应用分析

以“创新 智能 服务 共赢”为主题的2012中国移动医疗产业大会于3月28日在北京举行。中国人民解放军309医院的信息中心主任杨宏桥作了主题为“解放军309医院移动医疗应用分析”的演讲。

杨主任:大家好,我想从三个方面首先是做过了什么,第二是我们现在正做什么,另外我们从医院的角度有个展望。我们作为医疗机构当然是在移动产业链中也是非常重要的环节。从移动医疗应用的范畴来说,应该说医院、社区卫生机构、家庭、个人,我们是属于医院的环节。医院是有移动的硬件的网络厂商和软件公司,还有本身的应用共同打造的移动医疗的应用。我们在医院是在现有的系统上通过优化现有系统的业务流程,通过无线网络实现一些业务的移动化,这个里面咱们大概分了12个模块,主要的是医院的主体,比如说医生、护士和病人,首先是医生的移动医疗,医生用移动医疗,还有药师和病人。有医生的移动终端、护士的移动终端,还有病人的床头终端,出院以后延伸到社区,就是今天各位专家和厂商讲的移动健康的监护等等。

首先在过去去年年初,我们医院最开始利用了PAD终端全院医生和护士利用了起来,这一年确实觉得移动医疗确实改变了一些东西,首先第一个是改变的医护的工作模式,比如说这是过去的查房的情景,需要大量的纸制的资料,医生需要检查的临床信息,现在的确是可以继承到PAD这样的终端上。

能够在床边查房的时候开医嘱也很快捷和准确。同时,医师可以实施远程查房,无线覆盖全院,家里可以知道下级医生,可以在出差的时候知道下级医生,实施远程查房,这个经过数据安全,因为是内外网格力的。

护士首先是安全、简洁,比如说体温、执行医嘱,需要有条码式的方法,随着终端的发展需要无线监护,需要做病人的评估和护理的文书无纸化,这个需要很好的终端来支持,我们也做了一些工作。

比如说对医生来说的检验结果生命体征,对电子病例也是非常的重要,首先病人的所有的临床的信息必须集成到终端上来,电子病例也很重要。比如说费用的信息,信息化在医院的重要的目标是为机关和院领导提供这样的管理方面的辅助决策,所以需要来提高办公的效率,也是移动医疗非常好的情况。可能有个PAD在院长的桌子上,他在快各种周会的时候拿到这样的管理数据进行各种会议和布置决策的工作。也是可以提高管理办公效率的。通过OA来实时移动处理办公的情况。总体上我们感觉医院里首先是改变了医护的工作的模式。比如说远程查房、家里远程指导,事故指导条码化,三甲医院也是要求的,诊疗效率、满意度也很重要。

我们做了移动医疗以后,现在又在做什么,大概是我们06年、07年从PDA开始做起,到Windows的终端,到后面的PAD,包括中迈做移动的终端等等的应用。我们感觉第一多点会诊,是内嵌了多方视频进行云交流,共享临床信息是真正融合了临床信息的远程会诊系统,它是个视频会议。也要厂家把真正的临床的信息融入到VOIP里。第二个方面专业的影像应用,也是我们的IPAD是3兆的分辨率,医学影像3兆以上的分辨率随便一个显示器的终端是3到5万的价格,这块给IPAD做个宣传,能够达到专业级的影像,所以说移动影像这块可以说进入到专业级的应用。的确清晰得多,有四倍的分辨率,这是特别受欢迎的。

移动的床边监护,外面包括有很多的厂商也都在做,这个是非常模式的可以说是一场革命,过去的护士的确在床边无法更多的能力监护手术的病人,现在通过移动的集成,有三个方面的好处,降低了病人的负担,重症监护能够在适当的时机早的转到床边监护就节省了费用,有些是需要医院来关怀的但是人力不够,但是需要集成护士站长和护士临床可移动的终端上。

第三个方面应该说是从医院的角度来说,也是能够提高效益,主要是同照顾病人的角度来说。

第四个方面病人的信息终端,医生、护士、药师,服务对象是病人,首先是体现在病人的床头终端上,他的检验结果,他的影像,他的医疗的一日清单,电子病例病人希望看得到,可能对新病人需要有可视的探视,比如说需要一些娱乐的终端也是很重要的。应该说我们作为医院的应用也是刚刚开始,有些厂商也出了这样的终端,有些内外网是隔离的,实际上它的终端不直接在外网上,是在医院内部的局域网上。

第五个方面严格来看,移动医疗到远程医疗,这个角度来说是产业化,我看是这个意思,真正到远程医疗是走到行业的产业化了。要求有医疗的生命体征有标准性的医疗的临床信息,能够标准化到里面所有的设备上,这是产业化的基础。

所以说我们想在未来医院的应用里,首先是实际上是建立医患一体医疗平台,需要医疗融合的通信,通信的运营商;第二块是新技术,云技术的应用,另外是移动医疗新技术标准和应用,下面有专门的专家要讲标准的问题,如果不解决产业化是基础。需要有一些标准,应该是这样的示意图,泛在网络的整个是泛在网络普适计算,通过云的计算构筑医患一体的移动医疗平台,首先是解决医疗机构内部到民众、家庭这么一个大的平台,可能目前可实现的大家统一通信的医疗的应用,这也是我们医院和中国移动和软件厂商,包括提到一些无线监护的厂商共同做的项目。实际上是整合了网络、终端、软件集成商、一块做的统一通信融合的应用。有医院的应用,有基础医疗的应用,有社区的应用,对我们来说下级的还有区域医疗,这一块也就是整个的完整的移动医疗过程。

比如说在社区与基础医疗方面提供上门服务,可能是以居民健康档案为核心的体系。

实现,也看到了外面有的厂商已经在做这方面的工作,实际上我的病人在医院里已经把我一些应用回到终端上做一些和医院的沟通。现在目前没有和医疗机构来整合,这块是应该是完整的环节。

标准化,现在比如说各个设备,我需要标准化,各个医疗厂商尤其是设备厂商可能是支持了,现在支持的是把数据可以说是传输到我的设备上,但是传输的设备通讯这块实际上是没有标准的,从产业的角度可能需要研发这样顶层的标准,有VOIP是不是有医疗的信息,临床信息和VOIP标准来需要来做。这样做可能才真正所有的设备才能支持。

远程监护,需要双向同步、可实时干预需要有标准的支持,而不是单个的分散的移动医疗,这可能是医院的需要,这样才能真正把医疗机构和家庭和个人来作为一个融合通讯的统一的医疗平台也是我们希望的。我们做的时候第一是目前确实缺乏专业的医院里的移动终端,比如说我们做护士站的时候用了IPAD,可能IPAD做条码的时候不方便是不是要解决这个问题,需要有专业的终端来支持。第二块刚才说到,射频的问题,需要来说大的医院里就是在用摆药机,这个药袋是不支持射频的,这一个环节没解决,用射频就会有问题,分发药品的过程中护士无法用设备来支持做。这样的终端又没有出现我们作为应用者就是要成熟终端,谢谢!

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